|
Inleiding |
|
Onderzoek |
|
Begeleiding |
|
Aanmelding |
|
Kosten/vergoeding |
|
Medewerkers |
|
Cursussen |
|
Contact & Informatie |
|
Links |
|
Achtergronden |
|
Dyslexieprotocol |
|
Vergoeding onderzoek
Wanneer komt men in aanmerking voor vergoeding van het onderzoek conform het dyslexieprotocol? Als voldaan wordt aan alle punten die hieronder aangegeven staan, dan heeft men recht op een volledige vergoeding van het onderzoek (sommige zorgverzekeraars vergoeden tussen de 75 en 100%).
· Het betreft kinderen in de leeftijd van 7, 8, 9 of 10 jaar (in het jaar 2011). · Op het gebied van het lezen is 3x achter elkaar een E-niveau behaald op school òf op het gebied van het lezen is 3x achter elkaar een D-niveau èn op het gebied van de spelling een E-niveau behaald op school. · Op school is al een geruime tijd behandeld middels een behandelingsplan dat school opgesteld heeft, maar de begeleiding op school heeft niet het gewenste resultaat opgeleverd. · School heeft een vermoeden van een ernstige dyslexie en onderbouwt dit in het leerlingendossier. · De directie heeft het leerlingendossier ondertekend.
Het is echter niet zo dat wanneer de diagnose dyslexie en/of dysorthografie vastgesteld wordt in onze praktijk, men automatisch binnen de vergoedingsregeling valt. Het heeft ermee te maken dat het leerlingendossier van school compleet is en voldoet aan alle voorwaarden die hierboven vermeld staan.
Vergoeding behandelingen
Als het leerlingendossier voldoet aan de voorwaarden èn als tijdens het onderzoek blijkt dat sprake is van een ernstige, enkelvoudig dyslexie, dan kan men ervan uitgaan dat ook de behandelingen die gegeven worden door een remedial teacher, logopedist of dyslexiebehandelaar vergoed worden. Men spreekt van een ernstige, enkelvoudige dyslexie als géén sprake is van bijkomende comorbiditeiten als bijvoorbeeld een rekenstoornis of gedragsstoornis. Er mag enkel een dyslexie en/of dysorthografie vastgesteld zijn die ernstig van aard is.
Beoordeling leerlingendossier
Het leerlingendossier wordt beoordeeld door onze praktijk op de aanwezigheid van alle genoemde punten zoals hierboven vermeld. Als men ruimschoots voor aanvang van het onderzoek wil weten of het onderzoek voor vergoeding in aanmerking komt, dan kan het leerlingendossier toegezonden worden per mail (info.praktijkmerkelbach.nl), waarna in principe dezelfde dag nog een beoordeling gedaan zal worden. Is dit positief bevonden door onze praktijk, dan kunnen wij een DBC openen bij de zorgverzekeraar, wat inhoudt dat het onderzoek vergoed wordt. Wij brengen u uiteraard meteen op de hoogte van de resultaten van de beoordeling. De DBC wordt geopend als het onderzoek afgerond is.
Voor de zorgverzekeraars CZ, Delta Lloyd en Ohra geldt een afwijkende regel: bij deze verzekeraars dient vooraf of achteraf toestemming gevraagd te worden. Deze toestemming wordt aangevraagd door onze praktijk in de vorm van een ontvankelijkheidsverklaring. Deze verklaring wordt door onze praktijk opgesteld en doorgestuurd naar genoemde verzekeraars als het leerlingendossier akkoord is bevonden. Ook hier geldt dat als onze praktijk het leerlingendossier akkoord bevonden heeft, het onderzoek vergoed wordt. Alléén de hiervoor genoemde zorgverzekeraars dienen een aparte ontvankelijkheidsverklaring te ontvangen; voor de overige zorgverzekeraars is een dergelijke verklaring niet nodig.
In de gevallen dat het leerlingendossier niet voldoet, heeft men géén recht op vergoeding conform het dyslexieprotocol (wat wil zeggen 75-100% vergoeding van het onderzoek), maar vindt wel een vergoeding plaats op basis van het aantal consulten dat de kinderen in de praktijk zijn geweest ten tijde van het onderzoek. In de regel is deze vergoeding circa € 300,00. |
